【我是醫(yī)者】北大國際醫(yī)院邢志利：手術(shù)臺上如戰(zhàn)場殺不盡豺狼不收兵

日期：2018.07.27瀏覽次數(shù)：

邢志利

（主任醫(yī)師、北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科部創(chuàng)傷專業(yè)組長）

“外科醫(yī)生上手術(shù)臺，像打仗一樣，殺不盡豺狼不收兵。解決不掉病人的問題，你怎么下得了臺？”邢志利給人的第一印象是沉穩(wěn)干練，自信中透著些鋒芒。認(rèn)真、追求極致，是同事們對他的評價。

現(xiàn)任北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科部創(chuàng)傷專業(yè)組長的邢志利主任醫(yī)師，技術(shù)精湛，年富力強，擅長四肢復(fù)雜骨折內(nèi)固定術(shù)、血管神經(jīng)損傷探查修復(fù)術(shù)、斷肢再植與拇指再造術(shù)、踇外翻截骨矯形術(shù)、先天性畸形矯正與功能重建術(shù)、各種皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面、周圍神經(jīng)卡壓的診治等等。他具有成熟的顯微外科技術(shù)，開展帶血運的腓骨移植術(shù)，結(jié)合瘤體骨滅活技術(shù)，創(chuàng)新性地解決了骨腫瘤切除術(shù)后修復(fù)大段骨缺損并重建骨支架的臨床難題。

從CMI（病歷組合指數(shù)，反映收治病人疑難復(fù)雜程度）來看，北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科已超越北京三級綜合醫(yī)院平均水平。再從診療范圍來看，該院骨科診斷相關(guān)組數(shù)達57組，覆蓋大部分骨科疾病，學(xué)科建設(shè)布局全面。這份出色的成績是北京大學(xué)國際醫(yī)院在短短三年之內(nèi)取得。

邢志利目睹醫(yī)院高速發(fā)展，并參與其中，直觀感受醫(yī)院發(fā)展與個人提升相互成就。

挑戰(zhàn)自我

1995年，邢志利大學(xué)畢業(yè)后分配到一家三甲醫(yī)院，一心想進入醫(yī)院最強科室——骨科，最終如愿以償。進入骨科后，由于外科基本功扎實，在手術(shù)臺上表現(xiàn)出色，受到上級醫(yī)生和同事們的一致褒獎。他打破晉升主治醫(yī)之后才有資格出去進修的慣例，于1997年被科室推薦至上海華山醫(yī)院進修顯微外科，明確下一步發(fā)展的亞專業(yè)方向。

學(xué)習(xí)歸來不久，急診收治一名拇指毀損傷的患者，邢志利主刀順利完成了當(dāng)時所在醫(yī)院第一例足趾移植再造拇指手術(shù)，一“戰(zhàn)”成名。20年后的今天，邢志利做相關(guān)學(xué)術(shù)交流時，仍然經(jīng)常會引用該例手術(shù)的圖片。他說，第一例并不完美，這不僅是對以往的回憶，更多是對以后的鞭策。

“都說顯微外科是最難的，不容易掌握，我就選擇去做。”此后，邢志利在創(chuàng)傷骨科、顯微外科的專業(yè)道路上越走越遠(yuǎn)、越做越精，一方面堅持在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域拓寬病種覆蓋面，夯實基本功，另一方面主攻顯微外科，提高專業(yè)精度。他慶幸自己選擇的路雖然艱辛，但走得更充實。

2002年，由于工作需要，邢志利被借調(diào)到浙江工作，開始迎接新的挑戰(zhàn)。由于當(dāng)?shù)厥止I(yè)發(fā)達，創(chuàng)傷意外事故頻發(fā)，病人量非常大。那段時間他忙得昏天黑地，通宵手術(shù)成為常態(tài)。最終憑借手術(shù)難度高、效果好，他贏得了同行的認(rèn)可和患者的好評。他帶領(lǐng)科室快速發(fā)展，科室規(guī)模從一個病區(qū)到兩個病區(qū)，從20張床位到90張床位。年紀(jì)輕輕的他早早積累下科室管理經(jīng)驗，擁有遠(yuǎn)超同齡人的職業(yè)經(jīng)歷。

在完成繁忙的臨床工作同時，他還拼命擠時間做科研、寫論文、參加學(xué)術(shù)交流。他認(rèn)為，這么多高質(zhì)量的病例，不總結(jié)點東西出來，就浪費了。2006年，邢志利順利晉升副主任醫(yī)師，并入選“新世紀(jì)151人才工程”（浙江省重點人才工程項目）。

回想起那段時光，最讓邢志利刻骨銘心的，是剛剛獨挑大梁時在手術(shù)臺上面對突發(fā)情況的孤獨無助感。沒有退路可逃，沒有上級可靠，唯有靠自己。他感慨，一個外科醫(yī)生，只有獨立承擔(dān)責(zé)任，體味過那些孤立無援的境地，專業(yè)技術(shù)和心理承受能力才能得到升華，仿佛捅破成長路上的一層窗戶紙，境界從此便不一樣。

縱然做過上千臺手術(shù)，邢志利多年養(yǎng)成的習(xí)慣一直未改，即前一天晚上把第二天手術(shù)全過程在腦子里模擬演練一遍，窮盡可能遇到的所有問題與對策。他說，“真正到實戰(zhàn)時，做手術(shù)相當(dāng)于在驗證我前一天的思考。我提前設(shè)想了五個問題，準(zhǔn)備五套方案，但手術(shù)臺上只需實施一套方案，就會覺得太輕松了。不管做過多少臺手術(shù)，我都把每次手術(shù)當(dāng)做第一例來對待，這么來做準(zhǔn)備?！?/span>

時間來到2014年，邢志利通過北京市人才引進加盟北京大學(xué)國際醫(yī)院，開啟一段嶄新的職業(yè)生涯。

追求極致

骨科目前是北京大學(xué)國際醫(yī)院的重點科室，由全國著名骨科專家陳仲強院長親自掛帥，再加上北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科精英共建，分為脊柱、關(guān)節(jié)、微創(chuàng)關(guān)節(jié)、骨腫瘤、創(chuàng)傷等亞專業(yè)組。共建模式是北京大學(xué)國際醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特色，也是醫(yī)院高速發(fā)展的優(yōu)勢所在，同時也增加了對科室管理的要求。

邢志利擔(dān)任骨科部行政醫(yī)師期間，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，凝聚全科之力，把各項科室制度梳理清楚，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，針對典型問題制定相應(yīng)制度，致力樹立良好的科室風(fēng)氣，保障科室運行順暢。在邢志利看來，行政醫(yī)師像個“院總”，在其任謀其職，要做就傾盡全力，為科室做好服務(wù)工作。去年，骨科門診量、手術(shù)量、出院量均位于全院前列，骨科部連續(xù)兩年獲得優(yōu)秀團隊獎。

邢志利（左一）在手術(shù)中

從上肢的肩、肘、腕、手，到下肢的髖、膝、踝、足，包括矯形、功能重建，在創(chuàng)傷專業(yè)組均已開展相關(guān)手術(shù)。而顯微外科技術(shù)也在多學(xué)科協(xié)作中發(fā)揮著獨特價值，有時甚至起到關(guān)鍵作用。像他開展的帶血運的腓骨移植術(shù)，有效解決了骨腫瘤切除術(shù)后修復(fù)大段骨缺損、重建骨支架的臨床難題，多次受邀赴外院會診手術(shù)，踐行北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科“請進來，走出去”的學(xué)科共建模式。

有一位19歲的江西女孩，在4年前確診股骨骨肉瘤（惡性腫瘤），并進行骨腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)很成功，經(jīng)過4年隨訪，未再復(fù)發(fā)，意味著小女孩的生命安全已有保障。但是由于徹底切除骨腫瘤后形成大約20CM的大段骨缺損，植入的異體骨一直未能愈合，內(nèi)固定物斷裂失效，導(dǎo)致這個豆蔻年華的女孩始終需要依靠拐杖蹣跚前行，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。

面對這樣一個歷經(jīng)生死重獲新生的年輕女孩，邢志利下定決心要讓她恢復(fù)獨立行走功能，獲得更高的生活質(zhì)量。

經(jīng)過縝密的術(shù)前評估和方案制定，邢志利為其設(shè)計實施了帶血運的腓骨移植術(shù)。該手術(shù)復(fù)雜，但過程順利。術(shù)后定期隨訪顯示，患者移植的腓骨血運良好，生長速度正常。一年后，骨連接處已經(jīng)完全愈合，女孩終于可以棄拐獨立行走，步態(tài)正常?！白罱淮坞S訪，女孩一直很平靜，但一出診室便和媽媽相擁，喜極而泣?！笨吹侥且豢?，邢志利心頭涌上暖暖的幸福感。

20多年來，數(shù)以千計的患者得到診治，同時也在邢志利的電腦中留下2萬多張手術(shù)照片。他會定期按照手術(shù)日期、手術(shù)類型等進行分類整理，還將早期的膠片照片重新用數(shù)碼相機翻拍、留存，這些圖片為他撰寫論文、出版專著、學(xué)術(shù)交流提供了豐富的資料。他迄今以第一作者在《中華骨科雜志》等核心期刊發(fā)表論文10篇，出版專著3部。

他喜歡閑暇時瀏覽那些照片，每當(dāng)看到特別有意義的照片，就能回憶起當(dāng)時的病例，推敲一番當(dāng)時手術(shù)的優(yōu)缺點。他把這當(dāng)作一個骨科大夫的樂趣，也在一次次的潛移默化中不斷提高。他說，“人如果追求極致，干工作就會有激情、有動力，沒有停下來的時候，因為你還想做得更好。專業(yè)上想要精益求精，背后用多少心血都不為過?！?/span>

目前，北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科部的臨床、科研、教學(xué)三駕馬車都在齊頭并進。醫(yī)院發(fā)展?jié)摿薮?，年輕一代的全職醫(yī)生站在兼職專家的肩膀上，吸收諸多優(yōu)秀專家的技術(shù)專長，將獲得更多成長空間。像陳仲強院長為骨科提出的目標(biāo)那樣——“三年打基礎(chǔ)，五年建學(xué)科，十年出成果，”邢志利和全體骨科同仁一起，正在為實現(xiàn)這個目標(biāo)而共同努力。

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